Os Cirurgiões-dentista são profissionais que realizam diversos procedimentos ambulatoriais que causam bacteremia, procedimentos muitas vezes de médio porte. A implantodontia, periodontia, cirurgia, endodontia …todas essas especialidades possuem procedimentos com risco de causar endocardite bacteriana em pacientes predispostos a tal. E quais são os pacientes predispostos, colocarei uma lista desses pacientes para a fácil consulta.
Para identificar esses pacientes é importante que sua anamnese seja criteriosa. No entanto, na dúvida, entre em contato com o cardiologista ou encaminhe o paciente caso ele nunca tenha visitado um. Existem muitos profissionais que possuem a sua “fórmula” para a endocardite bacteriana, e mais, utilizam esse tipo de “fórmula” para todos os procedimentos cirúrgicos sem necessidade nenhuma, apenas pelo desconhecimento. Acredito que devido as mudanças ocorridas nos protocolos da American Heart Association(AHA) e a falta de reciclagem dos profissionais, encontramos diversas fórmulas. Para esquecermos e afundarmos as formas erradas de realizar a profilaxia para endocardite, encontramos um histórico de todos os protocolos publicados pela AHA: Ano
As condições cardíacas onde existe um risco elevado e desenvolvimento de endocardite bacteriana:
As condições cardíacas onde existe um risco elevado e desenvolvimento de endocardite bacteriana:
1-Prótese de válvula Cardíaca ou material protético utilizado para o reparo da válvula cardíaca.
2-Doença cardíaca congênita (DCC) *
Regime atual para os procedimentos Odontológicos:
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Regime: Dose simples 30 a 60 min antes do procedimento
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Situação agente adultos crianças
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Oral Amoxicilina 2g 50mg/Kg
Impossibilidade de VO Ampicilina 2g IM ou IV 50mg/KgIM ou IV
ou
Cefazolina ou Ceftriaxona 1gIM ou IV 50mg/KgIM ou IV
Pacientes alérgicos Clindamicina 600mg 20mg/Kg
a penicilina ou
Azitromicina ou Claritromicina 500mg 15mg/Kg
Paciente alérgico Cefazolina ou Ceftriaxona 1gIM ou IV 50mg/KgIM ou IV
impossibilitado VO ou
Clindamicina 600mgIMouIV 20mg/Kg IMouIV
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Obs. Estes dados foram retirados da última atualização da American Heart Association no seu Guideline publicado em 2007. Está disponível na íntegra no seguinte link: http://circ.ahajournals.org/content/116/15/1736.full.pdf
CROPCL – 16651
RT – Beneval José dos Santos Júnior
CRO:97162